提到血液，大家可能先想到红细胞、白细胞、血小板，却很少有人知道它。它虽然名字听起来冷冰冰，却在止血和伤口修复过程中扮演着不可或缺的角色。它就是“冷沉淀凝血因子”，我们习惯叫它“冷沉淀”现在就让我们一起去了解一下它吧。
它可不是直接从血管里抽出来的，而是从血浆里“提炼”出来的。我们将新鲜冰冻血浆（FFP）放置在2—6°C冰箱中过夜融化或在1—6℃水浴装置中融化，然后通过离心或虹吸法把它分离出来。瞧，最底层析出白色不溶解的絮状沉淀物就是冷沉淀了。
你可别小瞧它，一袋400ml全血制备出2U的冷沉淀里所含纤维蛋白原≥150mg、凝血因子VIII≥80IU,可称得上精华中的精华。这还不止，它身体里的宝贝可多了。六十年前美国普尔博士发现冷沉淀里富含极高浓度的凝血因子VIII，对血友病A患者的出血发挥了极大的止血功效。随着科学的不断进步，后续研究发现冷沉淀身体里不止含有凝血因子VIII，还含有多种关键的凝血和止血蛋白：1.纤维蛋白原：血管破了能变成“凝胶”，堵住伤口缺口，减少渗血；2.血管性血友病因子（vWF）：像“胶水”一样，帮血小板粘在伤口处，启动止血第一步；3.纤维结合蛋白：促进伤口愈合，帮组织修复；4.凝血因子XIII：让形成的血凝块更加坚固，不易溶解。正是这些成分的协同作用，使得冷沉淀在止血过程中发挥着不可替代的作用。
哇塞，有这么多宝贝那可以随意输注啦？No，绝对不行！它可不是“万能药”，在发生这些紧急情况下才邀请它隆重登场”1.严重出血：比如车祸、手术中大量失血，导致纤维蛋白原过低，普通止血药不管用的时候；2.血友病A：这类患者天生缺凝血因子VIII，一受伤就出血不止，冷沉淀能补充凝血因子VIII，快速止血；3.大面积烧伤：烧伤后皮肤屏障没了，容易渗血、感染，冷沉淀里的成分能帮伤口凝血、加速愈合；4. 肝硬化或肝癌：肝脏是合成凝血物质的“工厂”，肝病患者凝血能力差，牙龈、消化道出血时，冷沉淀能帮上忙。此外，它的输注方式也与普通输血或血小板输注不同。由于凝血因子VIII和纤维蛋白原在室温和冷藏条件下会很快失去活性，所以它需要在-18°C以下冷冻储存，在这种状态下可以储存一年。使用时需在37℃恒温水浴中解冻并在6小时内立即输注，以保持活性。
那输注冷沉淀安全吗？所有献血者都要经过严格的健康筛查；在血液制备的过程中，每一个环节都严格遵循标准操作程序进行制备；采集的血液也会进行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等多项病原体的检测，检验合格的血液制品才能发往临床。输注时由专业医护人员进行操作。在输注的剂量方面则需根据患者的具体情况而定，通常成人每5kg~10kg输注2U，婴幼儿则减半。输注前还需进行血型鉴定和交叉配血，以避免发生输血反应。所以，别担心，输注冷沉淀是安全的！
冷沉淀，这份从全血到血浆，再到低温下析出的珍贵沉淀，凝聚了人类对生命奥秘的探索和对健康的守护。在生命最危急的时刻力挽狂澜，为患者筑起一道坚实的生命防线，“止血修复小能手”的称号，它当之无愧！
乐山市中心血站 肖筱雨
